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Rehabilitación neuropsicológica
Un plan de trabajo, basado en la evaluación, para que tu hijo aprenda, compense sus dificultades y participe mejor en casa, en la escuela y con sus amigos.
¿Para quién es?
Para niños y adolescentes con TDAH, trastornos del aprendizaje, autismo, dificultades en las funciones ejecutivas o secuelas de una lesión o enfermedad neurológica.
¿Qué trabajamos?
- Atención, memoria y velocidad para procesar la información.
- Organización, planeación, autocontrol y flexibilidad.
- Lenguaje y habilidades escolares.
- Estrategias para compensar lo que cuesta: agendas, listas de pasos, apoyos visuales.
- Habilidades sociales y manejo de las emociones.
¿Cómo trabajamos?
- Sesiones de 50 minutos, con actividades de juego y tareas reales, al menos una vez por semana. Lo ideal son dos sesiones por semana, según la disponibilidad de la agenda.
- Metas concretas que revisamos con la familia cada cierto tiempo.
- Orientación a los padres para practicar en casa lo que se trabaja en sesión.
- Coordinación con la escuela para que los apoyos lleguen al salón.
No prometemos curas ni usamos técnicas sin respaldo científico. Nuestro objetivo es que tu hijo use lo aprendido en su vida diaria.
Todo sobre la rehabilitación
Rehabilitación neuropsicológica infantil
Es el trabajo que sigue a la evaluación: un plan para que el niño aprenda, compense sus dificultades y participe mejor en casa, en la escuela y con sus amigos. En los niños no se trata solo de recuperar lo que se perdió, sino de ayudarlos a desarrollar capacidades mientras siguen creciendo.
- Para quién
- Niños y adolescentesCon TDAH, trastornos del aprendizaje, autismo, lesiones cerebrales, epilepsia y otras condiciones
- Dónde
- Consultorio, casa y escuelaLo aprendido tiene que llegar a la vida diaria
- Quiénes
- Un equipoEl niño, su familia, sus maestros, sus médicos y otros terapeutas
- Cómo se mide
- Metas concretasQue se revisan y se ajustan con regularidad
Para un adulto, la meta es volver al trabajo. Para un niño, es volver a jugar y a la escuela. El juego y el aprendizaje son “el trabajo” del niño, y también son la mejor vía para rehabilitarlo.
Contenido basado en Cecil R. Reynolds y Elaine Fletcher-Janzen (eds.), Handbook of Clinical Child Neuropsychology, 3.ª ed. (Springer, 2009), contrastado con revisiones de evidencia más recientes.
Lo que conviene saber
Empieza con una buena evaluación
Todos los modelos de intervención parten de lo mismo: conocer a fondo las fortalezas y dificultades del niño antes de decidir qué trabajar y cómo.
El destino no está escrito
Aunque el cerebro se haya desarrollado de otra manera o haya sufrido una lesión, los apoyos psicológicos y educativos, junto con cambios en casa y escuela, pueden reducir mucho su impacto.
En los niños se trata de desarrollar
Un adulto se rehabilita para recuperar lo que tenía. Un niño, para desarrollar lo que todavía no tiene. Su meta es volver a jugar y a aprender en la escuela.
Saber una estrategia no es usarla
Lo que un niño aprende en el consultorio solo sirve si lo usa por sí mismo en casa y en el salón. Por eso la familia y la escuela son parte del tratamiento.
Más no siempre es mejor
El cansancio empeora la atención, el ánimo y la conducta. Un buen plan alterna trabajo y descanso y ajusta la exigencia a lo que el niño puede sostener.
Es un camino largo
Cada etapa de la vida trae nuevas exigencias. Volver a consulta en momentos de cambio, como la entrada a secundaria, es parte natural del proceso.
Del consultorio a la vida diaria
Los programas de rehabilitación de lesión cerebral describen seis etapas de adaptación, basadas en el trabajo de Yehuda Ben-Yishay. Sirven como mapa para muchos otros niños, aunque no todos las recorren en el mismo orden ni al mismo ritmo.
Compromiso
Que el niño quiera participar. Se construye con una relación de confianza, actividades que le interesen y un ritmo que no lo agote.
Conciencia
Que comprenda, según su edad, qué le cuesta, por qué trabaja en ello y para qué le servirá.
Dominio
Aprende estrategias y las usa cuando alguien se lo recuerda.
Control
Las usa por sí mismo, sin que se lo pidan, y en distintos lugares.
Aceptación
Incorpora los cambios, se siente orgulloso de lo que ha logrado y hasta puede ayudar a otros.
Identidad
Se ve a sí mismo, de acuerdo con su edad, como alguien que ha enfrentado retos, conoce sus límites y se pone metas realistas.
Saber una estrategia y usarla por iniciativa propia son dos cosas distintas. Es muy común que un niño haga todo bien en terapia y no lo aplique en el salón. Por eso se practica en situaciones reales y se retiran los recordatorios poco a poco.
Darse cuenta también duele. Cuando un niño o un adolescente empieza a reconocer sus dificultades, puede sentirse triste o enojado. Bien acompañado, ese malestar es una señal de avance.
La meta final es que el niño use lo aprendido sin ayuda, en su vida real.
Qué dice la evidencia
No todo lo que se ofrece como “terapia” para el cerebro tiene el mismo respaldo. Esto es lo que sabemos hoy.
Con buen respaldo
- La participación de la familia y la coordinación entre padres y maestros.
- La enseñanza de estrategias para resolver problemas y para autorregularse, practicadas en la vida real.
- En niños con lesión cerebral, algunos programas estructurados para entrenar la atención y la memoria, sobre todo si se acompañan de estrategias para la vida diaria.
- La enseñanza explícita de los sonidos del habla y de la lectura en las dificultades lectoras.
- El manejo conductual en casa y en el salón: metas claras, reconocimiento inmediato, autorregistro y reporte diario.
- Cuando está indicada por el médico, la medicación, que funciona mejor acompañada de apoyos psicológicos y educativos.
Con poco respaldo o con límites claros
- Los entrenamientos perceptivo-motores, “por modalidades” o de integración sensorial como tratamiento de las dificultades de aprendizaje han mostrado poca mejoría escolar. La Academia Americana de Pediatría advierte que la evidencia sobre la integración sensorial es limitada y no concluyente.
- Los juegos y programas de computadora para “entrenar el cerebro” mejoran sobre todo el ejercicio que se practica, y se trasladan poco a la escuela y a la vida diaria.
- El entrenamiento en habilidades sociales o en autoinstrucciones que no se practica fuera del consultorio suele generalizar poco.
- Terapias como la musicoterapia o la equinoterapia pueden ser agradables, pero todavía tienen que demostrar su eficacia para estos fines.
Vale más un plan con pocas metas bien elegidas y practicadas en la vida real que muchas terapias sin rumbo.
¿Cuándo conviene iniciar una rehabilitación?
- Cuando una evaluación identificó dificultades que afectan su aprendizaje, su conducta o su vida social.
- Cuando los apoyos de la escuela no han sido suficientes.
- Después de una lesión cerebral o una enfermedad neurológica, sobre todo al regresar a clases.
- Cuando aparecen nuevas dificultades al aumentar las exigencias, por ejemplo al pasar a secundaria.
En NeuroKids la rehabilitación se diseña a partir de la evaluación y se trabaja junto con la familia y la escuela.
Fuentes
Reynolds, C. R., y Fletcher-Janzen, E. (Eds.). (2009). Handbook of Clinical Child Neuropsychology (3.ª ed.). Springer. Capítulos de P. A. Teeter (intervenciones neurocognitivas), H. D. Kade y E. Fletcher-Janzen (rehabilitación de lesión cerebral) y T. B. Whelan y M. L. Walker (afrontamiento y adaptación).
Laatsch, L., Dodd, J., Brown, T., Ciccia, A., et al. (2020). Evidence-based systematic review of cognitive rehabilitation, emotional, and family treatment studies for children with acquired brain injury literature: From 2006 to 2017. Neuropsychological Rehabilitation, 30(1).
Melby-Lervåg, M., Redick, T. S., y Hulme, C. (2016). Working memory training does not improve performance on measures of intelligence or other measures of “far transfer”. Perspectives on Psychological Science, 11(4).
American Academy of Pediatrics (2012). Sensory integration therapies for children with developmental and behavioral disorders. Pediatrics, 129(6), 1186–1189.
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